Retinoid, Retinol, Retinal nebo Tretinoin (Vitamin A): Jaký je rozdíl a jak si vybrat ten správný?

Retinoid, Retinol, Retinal nebo Tretinoin (Vitamin A): Jaký je rozdíl a jak si vybrat ten správný? 

“Retinoid” je zastřešující termín pro celou RODINU derivátů vitaminu A. Jsou označovány jako “zlatý standard” v boji proti akné a stárnutí pleti! Jak to tak bývá, ne všechny jsou stejně účinné.

Některé formy Retinoidů jsou volně prodejné, některé jsou pouze na lékařský předpis a některé v Čechách vůbec neseženete. Retinoidy nepoužívejte v těhotenství. Bez ohledu na to, který Retinoid si vyberete, vaše pleť dokáže využít POUZE aktivní formu vitaminu A, nejznámější je Tretinoin (Kyselina Retinová).

Tretinoin pomáhá produkovat nový kolagen, zpomaluje tvorbu vrásek, pomáhá s akné, rozšířenými póry a pigmentovými skvrnami. Ostatní typy Retinol Estery, Retinol a Retinal samy o sobě nejsou v pokožce aktivní. Aby v pokožce účinkovaly, musí je pokožka na buněčné úrovni nejprve přeměnit na Tretinoin. 

Mezi různé typy Retinoidů patří:

Volně prodejné Retinoidy

• Estery Retinolu (Retinyl Palmitate, Retinyl Propionate) jsou estery retinolu a nejslabší forma vitamínu A. Musí proběhnout tři kroky přeměny, aby se z nich stala aktivní forma Tretinoin. Dr. Leslie Baumannová ve své knize o kosmetické dermatologii píše, že Retinyl Palmitate je lokálně neúčinná. Retinyl Propionate vychází ve studiích lépe, ale aby byl účinný, měla by být koncentrace 0.3 % nebo vyšší. Pokud to s Retinoidy myslíte vážně, Estery Retinolu nejsou pro vás (Retinal nebo Tretinoin ano). 
• Hydroxypinacolon retinoate (HPR) (Granactive) - je Retinoid nové generace, váže se přímo na retinoidní receptory kožních buněk, má zajímavé výsledky ve studiích, bohužel výzkumy jsou stále zejména od výrobce. Takže výsledky mohou a nemusí být přesné nebo správně navržené (např. nebyla provedena přesná dvojitě zaslepená klinická studie a provedená na odpovídajícím počtu lidí). Dvě studie od nezávislých zdrojů zkoumaly účinnost v kombinaci s dalšími látkami na léčbu akné, takže je těžké posoudit, jak dobře si HPR vedl.
• Retinol jedna z nejosvědčenějších volně prodejných složek proti stárnutí. Aby mohl účinkovat, musí se v kůži přeměnit na aktivní formu Tretinoin. K tomu potřebuje dva kroky přeměny, po přeměně má stejný účinek jako Tretinoin, ale s nižšími dráždivými účinky. 
• Retinal (Retinaldehyde) 🏆 jedna z nejosvědčenějších volně prodejných složek proti stárnutí a akné, je účinnější, než Retinol. Je přímým prekurzorem, potřebuje pouze jeden krok přeměny, poté má stejný účinek jako Tretinoin, ale s nižšími dráždivými účinky. V nízké koncentraci (0.05 %) je vhodný, při postupném zařazování, i pro citlivou pleť a pleť s Rosaceou. Publikovaná studie prokázala účinky 0,05 % Retinalu (Retinaldehydu) u pacientů s Rosaceou. Po 6 měsících, každodenního používání zaznamenalo 75 % pacientů zlepšení zarudnutí a část pacientů zlepšení červených, pavučinkovitých žilek (teleangiektázie).

Na lékařský předpis

• Adapalen je Retinoid 3. generace, v ČR je pouze na lékařský předpis a používá se na léčbu akné. Nemusí být přeměněn na Tretinoin, aby působil, je to syntetický retinoid, který se váže na retinoidní receptory v pokožce a účinky jsou poté podobné jako u Tretinoinu. Narozdíl od Tretinoinu je méně dráždivý a působí primárně na povrchu pokožky, díky tomu je méně účinný při redukci vrásek nebo v boji proti hyperpigmentaci. Stále je však cennou látkou při léčbě akné. 
• Tretinoin (Kyselina Retinová, Retin) 👑 král Retinoidů. Tretinoin působí jak na povrchové, tak i na hlubší vrstvy pokožky. Je účinnou léčbou akné, redukuje produkci kožního mazu v pórech a rozšíření pórů, ale také má klinické studie od nezávislých zdrojů, že zmírňuje vrásky, zpevňuje, vyhlazuje pokožku a pomáhá redukovat pigmentové skvrny, vše co byste si mohli od anti-agingové látky přát. Nežádoucí účinky Tretinoinu jsou velmi časté - než si pleť zvykne (2-4 měsíce) silné podráždění, olupování kůže, zarudnutí a sušší pokožka. Produkt pouze s Tretinoinem u nás bohužel již neseženete. V ČR se předepisuje pouze v kombinaci s antibiotiky na léčbu akné. Antibiotika na pleť dlouhodobě mazat nechceme, takže tady máme, co se prevence stárnutí týče, bohužel smůlu.
• Tazarotene je Retinoid 3. generace, v ČR není registrovaný, takže se současně nedá běžně sehnat. Používá se pro léčbu psoriázy a akné.
• Isotretinoin používá se vnitřně a předepisuje se při léčbě opravdu těžkých forem akné. Nejlépe je vyhledat lékaře, který má zkušenosti s používáním systémových Retinoidů u závažných forem, kde se tvoří cysty a bolestivé uzle. 

Jak si vybrat nejlepší druh Retinoidu? 

Tretinoin je v Čechách volně neprodejný, je pouze na lékařský předpis, léčí se s ním akné. Od 20. století se Tretinoin používá k léčbě akné celosvětově. Postupně pacienti začali hlásit i hladší a méně vrásčitou pleť, čistší póry a zesvětlení pigmentových skvrn. Klinické testy toto potvrdily a Tretinoin byl schválen FDA (americkým úřadem pro kontrolu potravin a léčiv) jak k léčbě akné, tak jako anti-agingová látka✨.   

Toho se chytli kosmetické firmy a vyrobili Retinoidy formy vitamínu A, které jsou volně prodejné 👍✨. Ne všechny jsou však stejně účinné.

Ostatní formy - Estery Retinolů, Retinol a Retinal (Retinaldehyde) se ☝️ musí nejdříve pomocí enzymů v naší kůži přeměnit, na výše zmíněný, aktivní vitamín A! → Tretinoin, aby měly stejný účinek.
Každá přeměna oslabuje sílu a účinek produktu. Čím méně kroků přeměny na Tretinoin potřebuje, tím účinnější je.

• Nejúčinnější - Jeden krok: 🏆 RetinAL (Retinaldehyde) je přímým prekurzorem Tretinoinu. Vyžaduje pouze jeden krok metabolické přeměny v pokožce, aby se z Retinalu stala jeho aktivní forma Tretinoin. 
• Dva kroky: RetinOL se musí nejprve přeměnit na výše zmíněný Retinal (Retinaldehyde) a poté z RetinALu na Tretinoin. 
• Tři kroky: Estery Retinolu (Retinyl Palmitate a Retinyl Propionate) se musí přeměnit nejdříve na Retinol, poté z Retinolu na Retinal (Retinaldehyde) a nakonec z Retinalu (Retinaldehydu) na Tretinoin. 

Jaký, volně prodejný, Retinoid je nejúčinnější v boji proti stárnutí?

Nejúčinnější, volně prodejný, je Retinal, potřebuje pouze JEDEN krok, aby se z něj stala aktivní forma Tretinoin a je až 10x účinnější, než Retinol. Retinal je k pleti také jemnější a v nízké koncentraci Retinal 0.05 % je ideální pro začátečníky, kteří s vitamínem A teprve začínají. Pokračovat můžete s Retinalem 0.10 % (pro pokročilé) a 0.20 % (pro profíky).
Retinol a Retinal mají rozdílné stupně přeměny na aktivní formu Tretinoin. Retinal JEDNU a Retinol DVA stupně přeměny, které oslabují účinek produktu. Čím víc přeměň, tím ztrácí účinnost. Z toho důvodu 1 % RetinOL není třeba tak účinný jako 0.20 % RetinAL, ale může být dráždivější. 

Jaký, volně prodejný, Retinoid je nejúčinnější v boji proti akné? 

Opět je to Retinal, normalizuje keratinizaci a snižuje produkci kožního mazu v pórech. Narozdíl od Retinolu, má Retinal ještě přímé antibakteriální účinky, které pomáhají redukovat bakterie způsobující akné a redukuje záněty. 

Proč si vybrat RetinAL a ne RetinOL? 

Nejsilnější retinoid je Tretinoin, biologicky nejaktivnější retinoid, který začne okamžitě měnit vaši pokožku (ačkoli vedlejší účinky mohou být významné). To je důvod, proč je léčba Tretinoinem k dispozici pouze na lékařský předpis.

Zaměříme se tedy na dva osvědčené typy a v ČR volně prodejné - RetinAL a RetinOL. Oba jsou označovány za “zlatý standard” v boji proti stárnutí pleti. Avšak oba se potřebují přeměnit na aktivní formu, protože až Tretinoin zvyšuje obnovu fibroblastů a kolagenu, což má za výsledek, že pleť se stává pevnější a vyhlazenější. 

RetinAL  

Plusy

• RetinAL je až 10x účinnější, než RetinOL - potřebuje pouze JEDEN krok, aby se z něj stala aktivní forma Tretinoin, Retinol potřebuje DVA kroky.
• Retinal je osvědčený, volně prodejný, v boji proti stárnutí a akné.
• RetinAL je méně dráždivy, než Retinol, i přestože má rychlejší nástup účinku. Někdy je mylně uváděno, že Retinol je méně dráždivý, ale není tomu tak. 
• Retinal je lepší, pokud trpíte na akné. Retinal i Retinol normalizují keratinizaci a snižují produkci kožního mazu v pórech. Narozdíl od RetinOlu má Retinal ještě přímé antibakteriální vlastnosti, které pomáhají redukovat bakterie způsobující akné a redukuje záněty. 

Mínusy

• Produkty s RetinAlem jsou často dražší, protože jeho správná formulace je náročnější, než u RetinOlu.
  
  

RetinOL

Plusy

• Víc kosmetických značek má v nabídce RetinOL, než RetinAL, protože je levnější a snazší s ním naformulovat produkt.
• RetinOL je levnější, než RetinAL
• Retinol je osvědčený, volně prodejný, v boji proti stárnutí a může být také užitečný pro pleť náchylnou k akné

Mínusy

• RetinOL je dráždivější, než RetinAL.  
• RetinOL je méně účinný, než RetinAL.

Jak používat Retinoidy bez podráždění? 

Pokud budete mít Retinoid na lékařský předpis, používejte jej dle doporučení lékaře. 

Pokud si vyberete volně prodejnou formu a s Retinoidy teprve začínáte, začněte pokožku přivykat postupně, s méně dráždivou formou vitamínu A a od nízké koncentrace. Ideální pro začátečníky je Geek & Gorgeous A-Game Retinal 0.05 %, až si pleť navykne, můžete pokračovat s Retinalem 0.10 % (pro pokročilé) a 0.20 % (pro profíky). 

V závislosti na síle můžete na pleti pozorovat loupání, sušší pocit nebo být trochu šupinatá. Proto je dobré začít od slabší koncentrace, začít používat jen párkrát v týdnu a používat současně hydratační produkty (doporučuji toto peptidové regenerační sérum a tento zpevňující krém v kombinaci s Retinoidy).
Pokud máte hodně citlivou pleť a obáváte se počátečního podráždění použijte “sendvičovou metodu”. 1. Očistěte si pleť a osušte ji 2. Poté naneste toner, sérum a tenkou vrstvu krému, nechte několik minut vstřebat a následně naneste produkt s Retinoidem a opět nechte řádně vstřebat. 3. Nakonec naneste ještě jednu vrstvu krému.

Nečekejte zázraky přes noc. Výsledky uvidíte při pravidelném a dlouhodobém používání. Ráno vždy používejte ochranný krém s SPF. Proč? - trvá dlouho, než si vaše pokožka vytvoří pomocí Retinoidů kolagen a vy začnete vidět výsledky. Proto si kolagen a vaši snahu nenechte ničit UV zářením, vyhýbejte se sluníčku a používejte opalovací krémy s SPF, které chrání před degradací kolagenu (a samozřejmě spálením). Vitamín A a SPF jsou dvě nejdůležitější anti-agingové látky. Ano, celoročně, jinak vám i ten nejlepší Retinoid bude na nic! Sice se v zimě u nás nespálíte, protože UVB záření není tak silné, ale UVA je silné celoročně, proniká skrze mraky i sklo a právě to ničí kolagen.

Zdroje

Bailly, J., Crettaz, M., Schifflers, M. H., & Marty, J. P. (1998). In vitro metabolism by human skin and fibroblasts of retinol, retinal and retinoic acid. Experimental dermatology, 7(1), 27-34.

Pechere, M., Pechère, J. C., Siegenthaler, G., Germanier, L., & Saurat, J. H. (1999). Antibacterial activity of retinaldehyde against Propionibacterium acnes. Dermatology, 199(Suppl. 1), 29-31.

https://www.slozeni-kosmetiky.cz/retinal-retinaldehyde

https://incidecoder.com/ingredients/hydroxypinacolone-retinoate

https://incidecoder.com/ingredients/tretinoin

Creidi, Pierre, et al. "Profilometric evaluation of photodamage after topical retinaldehyde and retinoic acid treatment." Journal of the American Academy of Dermatology 39.6 (1998): 960-965.

Journal of Cosmetic Dermatology, Mar 1, 2016, A comparative study of the effects of retinol and retinoic acid on histological, molecular, and clinical properties of human skin

Fluhr, J. W., et al. "Tolerance profile of retinol, retinaldehyde and retinoic acid under maximized and long-term clinical conditions." Dermatology 199.Suppl. 1 (1999): 57-60.

M. Vienne, et al. “Retinaldehyde alleviates rosacea.” Dermatology 199(Suppl. 1) 53–56 (1999).

Mukherjee, Siddharth, et al. "Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety." Clinical interventions in aging 1.4 (2006): 327.